Kundenservice 0711 61947-222

AOK Bayern: keine Rückgabe von fehlerhaften Rezepten und strengere Prüfungen

Die AOK Bayern möchte die Rezeptprüfung strenger handhaben. Vorerst setzt die Krankenkasse das Vorhaben jedoch nicht um. Wir fassen die geplanten Änderungen und den aktuellen Stand zusammen.

AOK setzt angekündigtes Vorgehen vorerst nicht um

Information vom 15.10.2018: Die AOK Bayern setzt das angekündigte und unten beschriebene Vorgehen bei der Rezeptprüfung vorerst nicht um. Das teilt der Bundesverband selbstständiger Physiotherapeuten mit. Demnach soll es zunächst Gespräche mit den Berufsverbänden geben. Über die Ergebnisse informieren hier und auf optica.de/wissenswert. Sie möchten über wichtige Neuigkeiten automatisch informiert werden. Dann abonnieren Sie unseren kostenlosen Infoservice per E-Mail.


 

Ursprüngliche Nachricht: Die AOK Bayern gibt fehlerhafte Rezepte in den unten genannten Fällen nicht mehr zur Nachbesserung zurück. Betroffen sind alle Verordnungen, die ab dem 1. Oktober 2018 eingehen. Darauf weist die Krankenkasse in einem Rundschreiben hin. Außerdem werden die Unterschriften auf der Rückseite künftig strenger geprüft. Nicht mehr akzeptiert werden Änderungen mit Tipp-Ex oder Eintragungen per Bleistift.

Fehler bei diesen Punkten führen zu Absetzungen und können nicht korrigiert werden

Unterschriften
Wenn nicht der Patient selbst, sondern ein Betreuer unterschreibt, muss dies in einem Vermerk erklärt werden.
siehe Rahmenvertrag Physiotherapie, § 17, Absatz 2
siehe Rahmenvertrag Ergotherapie, § 5, Absatz 16
siehe Rahmenvertrag Logopädie, § 6, Absatz 13
siehe Rahmenvertrag Podologie, § 6, Absatz 9

Änderungen
Nachträgliche Korrekturen durch den verordnenden Arzt müssen mit erneuter Unterschrift und Datumsangabe bestätigt werden. Zulässige Änderungen durch den Therapeuten dürfen nicht per Tipp-Ex erfolgen, weil sie dann nicht mehr nachvollziehbar sind. Auch Eintragungen per Bleistift sind deswegen nicht zulässig. Ändern sich z.B. die Behandlungstage, muss der Patient das per Unterschrift bestätigen.

Fehlende Angaben
Die Angaben zu den erbrachten Maßnahmen auf der Rückseite des Rezepts müssen vollständig sein und dem Rahmenvertrag entsprechen.
Rahmenvertrag Physiotherapie
Rahmenvertrag Ergotherapie
Rahmenvertrag Logopädie
Rahmenvertrag Podologie

Indikationsschlüssel
Der Indikationsschlüssel muss zum Heilmittel passen.

Kopien
Verordnungen werden nur im Original akzeptiert. Eventuelle Ausnahmen wie zum Beispiel Praxisübernahmen sind im Rahmenvertrag beschrieben.
siehe Rahmenvertrag Physiotherapie, § 21, Absatz 5
siehe Rahmenvertrag Ergotherapie, § 9, Absatz 5
siehe Rahmenvertrag Logopädie, § 10, Absatz 5
siehe Rahmenvertrag Podologie, § 11, Absatz 3

Heilmittel-Bezeichnung
Wenn das Heilmittel nicht eindeutig bezeichnet ist, muss die Verordnung vom Arzt vor Behandlungsbeginn präzisiert bzw. ergänzt werden. Die Änderung bestätigt der Arzt mit Unterschrift und Stempel (siehe Heilmittel-Richtlinie, § 13, Absatz 2)

Medizinische Begründung
Die medizinische Begründung bei Verordnungen außerhalb des Regelfalls darf nicht fehlen.

Behandlungsunterbrechung
Behandlungsunterbrechungen von mehr als 14 Tagen sind laut Rahmenvertrag erlaubt, wenn sie begründet sind. Folgende Gründe werden akzeptiert, sofern sie mit dem entsprechenden Buchstaben sowie Datum und Handzeichen dokumentiert sind.

  • therapeutisch indizierte Unterbrechung (T)
  • Urlaub des Patienten oder Therapeuten (F)
  • Krankheit des Patienten oder Therapeuten (K)

Mehr dazu finden Sie in unserem Ratgeber zu den Unterbrechungsfristen.

Behandlungsbeginn
Grundsätzlich muss die Behandlung innerhalb von 14 Kalendertagen ab dem Ausstellungsdatum der Verordnung begonnen werden. Ein späterer Behandlungsbeginn ist laut Rahmenvertrag möglich, wenn er mit dem Vertragsarzt abgestimmt wurde. Therapeuten müssen den späteren Behandlungsbeginn auf der Verordnung dokumentieren und begründen
siehe Rahmenvertrag Physiotherapie, § 16, Absatz 2
siehe Rahmenvertrag Ergotherapie, § 5, Absatz 11
siehe Rahmenvertrag Logopädie, § 6, Absatz 5
siehe Rahmenvertrag Podologie, § 6, Absatz 3

Zahnärztliche Verordnungen
Besonders häufig sind Fehler bei zahnärztlichen Verordnungen. Auch hier sind ab 1. Oktober 2018 keine nachträglichen Korrekturen mehr möglich. Fehlerhafte oder fehlende Angaben müssen durch den Zahnarzt vor der Abrechnung ergänzt oder verbessert werden.

Checkliste der AOK

Die AOK Bayern stellt auf ihrer Website eine Checkliste für die Rezeptprüfung zur Verfügung: Direkt zur Checkliste

Einnahmen sichern mit der Vorab-Rezept-Prüfung

Rezepte nach Absetzungen korrigieren zu lassen, kostet Zeit und Nerven. Wenn Verordnungen wie bei der AOK Bayern unbezahlt einbehalten werden, kosten Fehler sogar bares Geld. Davor können Sie sich schützen – mit der Vorab-Rezept-Prüfung. Die Basis bilden 22 verbindliche Prüfpunkte aus dem Prüfkatalog der Kostenträger.

Mehr erfahren

 

Funktionalität eingeschränkt! Bitte aktivieren Sie JavaScript.