FAQ COVID-19 - Alles, was Heilmittelerbringer wissen müssen

Ja, allerdings nur in sogenannten regionalen Ausnahmefällen. Das heißt konkret: Steigen die Infektionszahlen in einer bestimmten Region an, kann der G-BA mit einem gesonderten Beschluss dort Ausnahmeregelungen in Kraft setzen, die regional beschränkt und zeitlich befristet sind.

Ein solcher Beschluss umfasst dann auch die Verodnungen am Telefon. Folgende Regelung tritt dann in Kraft:

Folgeverordnungen und Verordnungen außerhalb des Regelfalls können auch nach telefonischer Anamnese ausgestellt und per Post verschickt werden. Allerdings nur, wenn der Patient im Vorfeld aufgrund derselben Erkrankung bereits persönlich untersucht wurde.

Quelle: Gemeinsamer Bundesausschuss

Für alle Verordnungen, die bis zum 31.12.2020 abgerechnet werden, wird die Unterbrechungsfrist von 14 Tagen nicht geprüft.

Aber auch hier gibt es Ausnahmen, wenn regionale Ausnahmeregelungen per Beschluss des G-BA in Kraft treten. Dann gilt: Verordnungen verlieren für die Zeit des regionalen Ausnahmebeschlusses ihre Gültigkeit nicht, auch wenn die Behandlung länger als 14 Tage unterbrochen werden musste. Nach Ende des Geltungszeitraums beginnt die 14-Tage-Frist erneut.

Quelle: Gemeinsamer Bundesausschuss

Nein. Außer die regionalen Ausnahmeregelungen für eine bestimmte Region treten in Kraft. Dann dürfen Patienten mit ihrem Einverständnis auch mit einer telemedizinischen Leistung (Videobehandlung) behandelt werden, sofern eine perslnliche Leistungserbringung aufgrund der aktuellen Pandemielage nicht möglich ist und sie zur Vermeidung einer Verschlimmerung der Gesundheit erforderlich ist. Für folgende Leistungen ist eine Videobehandlung erlaubt:

• Stimm-, Sprech-, Sprachtherapie mit Ausnahme der Schlucktherapie
• Ergotherapie,
• Physiotherapie für die Übungsbehandlung gemäß § 19 Absatz 3 Nummer 1a, für die allgemeine Krankengymnastik (KG und KG-Atemtherapie) gemäß § 19 Absatz 3 Nummer 3a sowie für die Krankengymnastik-Mukoviszidose gemäß § 19 Absatz 3 Nummer 3c,
• Ernährungstherapie

Quelle: Gemeinsamer Bundesausschuss

Ja, diese Regelung gilt noch bis zum 31.12.2020. Abgerechnet werden darf ein Pauschalpreis von 1,50 Euro je Verordnung. Bei Verordnungen, die nach dem 31.12.2020 bei der Krankenkasse eingereicht werden (Rechnungseingang), wird die Positionsnummer nicht mehr abgerechnet. Für die Abrechnung ist der Rechnungseingang bei der Krankenkasse maßgeblich. Deswegen werden wir alle Rezepte bei der Krankenkasse zur Abrechnung bringen, die bis zum 17.12.2020 bei uns eingehen. Bitte beachten Sie, dass es rund um die Weihnachtszeit bei der Post länger dauern kann. 

Sie müssen sich übrigens um nichts kümmern. Optica rechnet die Positionsnummer X9944 automatisch für Sie ab. Im Detail bedeutet das:

• Für eine Abrechnung bei Optica ist die Angabe der Positionsnummer X9944 nicht nötig. Wir rechnen das Pauschal für alle Rezepte der Gesetzlichen Krankenversicherung ab. Für Krankenhäuser, Kureinrichtungen und Rehasport/Funktionstraining ist die Hygienepauschale nicht abrechenbar.
• Bei Teilabrechnungen erfolgt die Abrechnung der Positionsnummer X9944 einmalig mit der Schlussrechnung.
• Bei Verordnungen, die nach dem 31.12.2020 bei der Krankenkasse eingehen, wird die Positionsnummer nicht mehr abgerechnet. 
• Bei der Privatabrechnung geben Sie die die Hygienepauschale bitte in der Honorarvereinbarung mit an – oder notieren Sie auf der jeweiligen Verordnung die Hygienepauschale mit Anzahl, damit wir wissen, wie oft diese abgerechnet werden soll.
• Auch in der Beihilfe gilt dieser Satz. In Anlehnung an § 2 Abs. 7 COVID-19-Versorgungsstrukturen-Schutzverordnung können Kosten in Höhe von 1,50 € pro Anwendung zunächst befristet bis zum 30. September 2020 beihilfefähig anerkannt werden.

Ausgenommen von dieser Regelung sind Kureinrichtungen. Nicht ausgenommen sind Berufsgenosschenschaften und Unfallkassen. Auch hier wurde die Hygienepauschale bis Ende des Jahres verlängert.

Quelle: Physio Deutschland

Ja, und zwar ohne Einschränkungen. Bis die neue Heilmittelrichtlinie in Kraft tritt, bleibt die Geltungsdauer für Heilmittelverordnungen auf 28 Kalendertage verlängert.

Alle Informationen zur neuen Heilmittelrichtlinie finden Sie hier. 

Quelle: Gemeinsamer Bundesausschuss

Momentan führt eine Überschreitung der 12-Wochen-Frist nicht zur Ungültigkeit der Verordnung. Diese Ausnahmeregelung ist unbefristet und gilt für alle Verordnungen, auch außerhalb des Regelfalls.

Die Erweiterung der Beginnfrist von 14 auf 28 Kalendertage gilt für alle Verordnungen, die vom 18.02.2020 bis zum 31.12.2020 ausgestellt wurden.

Nein, Teilabrechnungen sind seit dem 31.05.2020 (Rechnungseingang bei der Krankenkasse) nicht mehr möglich. Die Schlussrechnung noch nicht abgerechneter Leistungen kann aber weiterhin erfolgen. Wichtig: Die bereits angerechneten Leistungen müssen auf der Verordnungskopie gekennzeichnet werden.

Eine Ausnahme gilt für Podologen: Hier sind Teilabrechnungen mit Rechnungseingang bei der Krankenkasse noch bis zum 31.12.2020 möglich. Auch hier gilt, dass Schlussabrechnungen auf Kopien mit deutlicher Kennzeichnung bereits abgerechneter Leistungen auch danach möglich sein werden.

Bei nicht richtlinienkonform ausgestellten Heilmittelverordnungen ab dem 18.02.2020 (Verordnungsdatum) können die Leistungserbringer notwendige Änderungen bzw. Ergänzungen der gemachten Angaben bis zum 31.12.2020 (Datum der Abrechnung) selbst vornehmen. Einer Änderung bzw. Ergänzung der Verordnung durch den Arzt bzw. einer Rücksprache mit dem Arzt bedarf es hierzu nicht. Die Änderung bzw. Ergänzung ist auf der Rückseite des Verordnungsblatts unten links kurz zu begründen und mit Datum und Handzeichen des Leistungserbringers zu versehen.

Ausgenommen davon sind: 

• Art des Heilmittels
• Hausbesuch 
• Verordnungsmenge

Für das Entlassmanagement gelten die Ausnahmeregelungen solange der Deutsche Bundestag eine „epidemische Lage von nationaler Bedeutung“ feststellt. Im Detail bedeutet das für alle Verordnungen mit dem Ausstellungsdatum ab 09.03.2020:

• Verlängerung der Beginnfrist von 7 auf 14 Tage
• Verlängerung des Behandlungsabschlusses von 12 auf 21 Tage

Mit Inkrafttreten der geänderten Heilmittelrichtlinie wird es Verordnungen außerhalb des Regelfalls nicht mehr geben. Daher empfiehlt der GKV-Spitzenverband seinen Mitgliedskrankenkassen, ab sofort bei Verordnungen außerhalb des Regelfalls auf das Genehmigungsverfahren zu verzichten.