COVID-19, besser bekannt als Corona-Virus, führt momentan nicht nur zu abgesagten Messen, sondern zu vielen Fragen. Wir haben alles Wichtige zur Abrechnung und Unterbrechungsfristen gesammelt und aktualisieren laufend.
Nach Wochen der Entspannung spitzt sich die Lage in der Corona-Pandemie zu Herbstbeginn gerade wieder etwas zu. Darauf hat auch der Gemeinsame Bundesausschuss reagiert und weitere Änderungen in der Heilmittelrichtlinie bekannt gegeben. Wir haben diese in unser FAQ integriert.
Ja, allerdings nur in sogenannten regionalen Ausnahmefällen. Das heißt konkret: Steigen die Infektionszahlen in einer bestimmten Region an, kann der G-BA mit einem gesonderten Beschluss dort Ausnahmeregelungen in Kraft setzen, die regional beschränkt und zeitlich befristet sind.
Ein solcher Beschluss umfasst dann auch die Verodnungen am Telefon. Folgende Regelung tritt dann in Kraft:
Folgeverordnungen und Verordnungen außerhalb des Regelfalls können auch nach telefonischer Anamnese ausgestellt und per Post verschickt werden. Allerdings nur, wenn der Patient im Vorfeld aufgrund derselben Erkrankung bereits persönlich untersucht wurde.
Quelle: Gemeinsamer Bundesausschuss
Die Vorgabe, wonach Verordnungen von Heilmitteln bei einer Unterbrechung der Leistung von mehr als 14 Tagen ihre Gültigkeit verlieren, ist vorerst bis zum 31.01.2021 ausgesetzt.
Quelle: Gemeinsamer Bundesausschuss
Ja, wenn der Patient zustimmt und das per Mail oder Fax quittiert. Dann dürfen Patienten mit ihrem Einverständnis auch mit einer telemedizinischen Leistung (Videobehandlung) behandelt werden, sofern eine persönliche Leistungserbringung aufgrund der aktuellen Pandemielage nicht möglich ist und sie zur Vermeidung einer Verschlimmerung der Gesundheit erforderlich ist.
Die Regelung gilt für Behandlungen ab dem 02. November bis zum 31. Januar 2021.
Für folgende Leistungen ist eine Videobehandlung erlaubt:
Die Quittierung des Patienten mit seinem Einverständnis muss für die Abrechnung nicht mit eingereicht werden. Therapeuten muss sie trotzdem aufbewahren, falls ein Nachweis verlangt wird.
Quelle: Gemeinsamer Bundesausschuss
Ja, diese Regelung gilt noch bis zum 31.12.2020. Abgerechnet werden darf ein Pauschalpreis von 1,50 Euro je Verordnung. Bei Verordnungen, die nach dem 31.12.2020 bei der Krankenkasse eingereicht werden (Rechnungseingang), wird die Positionsnummer nicht mehr abgerechnet. Für die Abrechnung ist der Rechnungseingang bei der Krankenkasse maßgeblich. Deswegen werden wir alle Rezepte bei der Krankenkasse zur Abrechnung bringen, die bis zum 17.12.2020 bei uns eingehen. Bitte beachten Sie, dass es rund um die Weihnachtszeit bei der Post länger dauern kann.
Sie müssen sich übrigens um nichts kümmern. Optica rechnet die Positionsnummer X9944 automatisch für Sie ab. Im Detail bedeutet das:
Ausgenommen von dieser Regelung sind Kureinrichtungen. Nicht ausgenommen sind Berufsgenosschenschaften und Unfallkassen. Auch hier wurde die Hygienepauschale bis Ende des Jahres verlängert.
Quelle: Physio Deutschland
Ja, und zwar ohne Einschränkungen. Bis die neue Heilmittelrichtlinie in Kraft tritt, bleibt die Geltungsdauer für Heilmittelverordnungen auf 28 Kalendertage verlängert.
Alle Informationen zur neuen Heilmittelrichtlinie finden Sie hier.
Quelle: Gemeinsamer Bundesausschuss
Momentan führt eine Überschreitung der 12-Wochen-Frist nicht zur Ungültigkeit der Verordnung. Diese Ausnahmeregelung ist unbefristet und gilt für alle Verordnungen, auch außerhalb des Regelfalls.
Die Erweiterung der Beginnfrist von 14 auf 28 Kalendertage gilt für alle Verordnungen, die vom 18.02.2020 bis zum 31.12.2020 ausgestellt wurden.
Nein, Teilabrechnungen sind seit dem 31.05.2020 (Rechnungseingang bei der Krankenkasse) nicht mehr möglich. Die Schlussrechnung noch nicht abgerechneter Leistungen kann aber weiterhin erfolgen. Wichtig: Die bereits angerechneten Leistungen müssen auf der Verordnungskopie gekennzeichnet werden.
Eine Ausnahme gilt für Podologen: Hier sind Teilabrechnungen mit Rechnungseingang bei der Krankenkasse noch bis zum 31.12.2020 möglich. Auch hier gilt, dass Schlussabrechnungen auf Kopien mit deutlicher Kennzeichnung bereits abgerechneter Leistungen auch danach möglich sein werden.
Bei nicht richtlinienkonform ausgestellten Heilmittelverordnungen ab dem 18.02.2020 (Verordnungsdatum) können die Leistungserbringer notwendige Änderungen bzw. Ergänzungen der gemachten Angaben bis zum 31.12.2020 (Datum der Abrechnung) selbst vornehmen. Einer Änderung bzw. Ergänzung der Verordnung durch den Arzt bzw. einer Rücksprache mit dem Arzt bedarf es hierzu nicht. Die Änderung bzw. Ergänzung ist auf der Rückseite des Verordnungsblatts unten links kurz zu begründen und mit Datum und Handzeichen des Leistungserbringers zu versehen.
Ausgenommen davon sind:
Für das Entlassmanagement gelten die Ausnahmeregelungen solange der Deutsche Bundestag eine „epidemische Lage von nationaler Bedeutung“ feststellt. Im Detail bedeutet das für alle Verordnungen mit dem Ausstellungsdatum ab 09.03.2020:
Mit Inkrafttreten der geänderten Heilmittelrichtlinie wird es Verordnungen außerhalb des Regelfalls nicht mehr geben. Daher empfiehlt der GKV-Spitzenverband seinen Mitgliedskrankenkassen, ab sofort bei Verordnungen außerhalb des Regelfalls auf das Genehmigungsverfahren zu verzichten.
Geänderte gesetzliche Vorgaben, aktuelle Absetzungen, spannende Events: Wir bringen Wissenswertes per E-Mail für Sie auf den Punkt – immer Mitte des Monats und bei besonderen Ereignissen auch ganz aktuell.