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Unterbrechungsfristen für Ergotherapie von AOK und Ersatzkassen

Absetzungen, weil Fristen überschritten wurden? Das muss nicht sein: Hier finden Ergotherapeuten die Vorgaben für den spätesten Behandlungsbeginn und die Unterbrechungsfristen von AOK und Ersatzkassen.

14 Kalendertage dürfen zwischen dem Ausstellungsdatum einer Verordnung und dem Beginn der Ergotherapie liegen, wenn der Arzt kein späteres Datum eingetragen hat. Ebenfalls 14 Kalendertage dürfen Ergotherapeuten die Behandlung unterbrechen. Unsere Erfahrungen zeigen, dass eine Wiederaufnahmen am 14. Kalendertag zu empfehlen ist. Wird die Behandlung erst am 15. Tag fortgesetzt, kann es zu Absetzungen kommen.

Bei Überschreitung dieser Fristen unterscheiden sich die Vorgaben der Krankenkassen. Einige Kostenträger erlauben längere Unterbrechnungen oder einen späteren Behandlungsbeginn, sofern der Ergotherapeut eine anerkannte Begründung auf dem Rezept vermerkt. Hier lesen Sie Grundlegendes zum Thema Unterbrechungsfristen.

Die Vorgaben von AOK und DAK sowie den weiteren Ersatzkassen für Ergotherapie-Behandlungen fasst unsere Übersichtstabelle zusammen. Sie enthält außerdem die Direktlinks zu online allgemein zugänglichen Rahmenverträgen.

Wer auf Nummer sicher gehen möchte, nutzt einfach die Vorabprüfung durch Optica. Verordnungen zu Lasten von AOK und DAK, bei denen Korrekturen nach Absetzungen erfahrungsgemäß nicht oder nur schwer möglich sind, werden dann nach 22 Kriterien geprüft - darunter auch die Fristen für Behandlungsbeginn und Behandlungsunterbrechung. Interesse? Gerne machen wir Ihnen ein Angebot.

KrankenkasseSpätester BehandlungsbeginnMaximale Unterbrechung

AOK Bayern

Rahmenvertrag

Ohne Begründung
innerhalb von 14 Kalendertagen

Mit Begründung
keine Vorgabe

Ohne Begründung
14 Kalendertage, späteste Fortsetzung am 15. Tag

Mit Begründung
28 Kalendertage, maximal zwei Mal pro Verordnung. Weitere Unterbrechnungen müssen vom Arzt schriftlich auf der Verordnung bestätigt werden.

AOK Baden-Württemberg

Rahmenvertrag

Ohne Begründung
innerhalb von 14 Kalendertagen

Mit Begründung
keine Vorgabe

Ohne Begründung
14 Kalendertage, Empfehlung: Fortsetzung spätestens am 14. Tag

Mit Begründung
keine Vorgabe

AOK Hessen

Rahmenvertrag

Ohne Begründung
innerhalb von 14 Kalendertagen

Mit Begründung
innerhalb von 28 Kalendertagen

Ohne Begründung
14 Kalendertage, Empfehlung: Fortsetzung spätestens am 14. Tag

Mit Begründung
28 Kalendertage bei Krankheit des Patienten

AOK Rheinland-Hamburg

Rahmenvertrag Rheinland

Rahmenvertrag Hamburg

Ohne Begründung
innerhalb von 14 Kalendertagen

Mit Begründung
keine Vorgabe

Ohne Begründung
14 Kalendertage, Empfehlung: Fortsetzung spätestens am 14. Tag

Mit Begründung
keine Vorgabe bei therapeutisch indizierter Unterbrechung (T) und Urlaub des Therapeuten/Patienten (F). 28 Kalendertage bei Krankheit des Therapeuten/Patienten (K)

AOK Niedersachen

Rahmenvertrag

Ohne Begründung
innerhalb von 14 Kalendertagen

Mit Begründung
keine Vorgabe

Ohne Begründung
14 Kalendertage, Empfehlung: Fortsetzung spätestens am 14. Tag

Mit Begründung
keine Vorgabe

AOK Plus

Rahmenvertrag

Ohne Begründung
innerhalb von 14 Kalendertagen 

Mit Begründung
keine Vorgabe

Ohne Begründung
14 Kalendertage, Fortsetzung muss am 14. Tag erfolgen

Mit Begründung
keine Vorgabe

AOK Rheinland-Pfalz
Saarland

Rahmenvertrag Rheinland-Pfalz

Rahmenvertrag Saarland

Ohne Begründung
innerhalb von 14 Kalendertagen 

Mit Begründung
innerhalb von 28 Kalendertagen

Ohne Begründung
14 Kalendertage, Empfehlung: Fortsetzung spätestens am 14. Tag

Mit Begründung
28 Kalendertage

AOK Nordwest

 

Ohne Begründung
innerhalb von 14 Kalendertagen 

Mit Begründung
keine Vorgabe

Ohne Begründung
14 Kalendertage, Empfehlung: Fortsetzung spätestens am 14. Tag

Mit Begründung
28 Kalendertage

AOK Nordost

Rahmenvertrag Berlin

Rahmenvertrag Brandenburg und Mecklenburg-Vorpommern

Ohne Begründung
innerhalb von 14 Kalendertagen 

Mit Begründung
keine Vorgabe

Ohne Begründung
14 Kalendertage, Empfehlung: Fortsetzung spätestens am 14. Tag

Mit Begründung
keine Vorgabe

Ersatzkassen
Barmer GEK, Techniker
Krankenkasse (TK),
DAK-Gesundheit,
Kaufmännische
Krankenkasse KKH,
Hanseatische Krankenkasse HEK, hkk

Rahmenvertrag

Ohne Begründung
innerhalb von 14 Kalendertagen 

Mit Begründung
keine Vorgabe. Empfehlung auf Basis von Erfahrungswerten: vom Arzt einen spätesten Behandlungsbeginn eintragen und mit Stempel und Unterschrift bestätigen lassen. Die DAK erkennt keine Begründungen kann.

Ohne Begründung
14 Kalendertage, Empfehlung: Fortsetzung spätestens am 14. Tag

Mit Begründung
28 Kalendertage

 


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