Kuren richtig abrechnen: Besonderheiten bei Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie

Kuren dienen schon seit Jahrhunderten der Vorsorge und Erhaltung der menschlichen Gesundheit. Im Gegensatz zu einer Reha wird eine Kur präventiv verschrieben, sie ist also für gesunde Menschen gedacht. Die Maßnahmen erfolgen ambulant oder stationär.

Eine Kur abzurechnen ist allerdings recht komplex. Das liegt unter anderem daran, dass es neben den offiziellen Listen der Krankenkassen auch kurortspezifische Leistungen gibt. Zusätzlich unterliegen Kuren nicht den Heilmittelrichtlinien.

Rahmenbedingungen für Kuren

Leistungserbringer-Code (LE-Code):

• Kuren: LE-Code 28

Wichtige Grundlagen für Kuren

• Bei Kuren sind mehrere Behandlungen pro Tag möglich
• Es gibt keine Vorgaben für Abkürzungen der Leistung
• Die Preislisten der Einrichtungen richten sich nach den Vorgaben der Heilbäderverbands, zu dem sie gehören
• Für die Abrechnung benötigt Optica Ihre individuellen Preislisten, die Kurverordnung und den Heilmittelscheck

Welche Heilmittelleistungen gehören zu Kuren?

Kurmittel umfassen die folgenden Berufsgruppen:

• Physiotherapie
• Ergotherapie
• Logopädie
• Podologie 

Podologische und logopädische Behandlungen gehören bei Kuren allerdings zur Ausnahme.

Wichtige Dokumente und Formulare in der Abrechnung

Kurverordnung

• Vordruckmuster 25
• Verschriebene Heilmittel, Verordnungsmenge und die Anzahl pro Woche werden angegeben
• Die Kurstätte trägt das Datum und die jeweiligen Behandlungen in einer Zeile ein

Heilmittel-Scheck/Kurmittelscheck

• Genehmigung der Krankenkassen für ambulante Vorsorgeleistungen
• Krankenkassen prüfen vorab die Angaben des Muster-25-Rezepts
• Die Versicherten müssen der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt den Heilmittelscheck vor Beginn der Maßnahme vorlegen

Besonderheiten bei Kuren

Kurleistungen werden nicht überall gleich abgerechnet. Zwar gibt es eine Preisliste der Krankenkassen, die bei Vergütungserhöhungen entsprechend angepasst werden, allerdings kommen diese nicht in jedem Kurort zum Einsatz. Stattdessen gibt es für die unterschiedlichen Heilbäderverbände auch unterschiedliche Preislisten. Diese sind sehr regional und gelten dadurch auch nicht auf Länderebene. 

Hinweis: Lassen Sie uns Ihre aktuellen Preislisten zukommen, wenn Sie Kuren mit Optica abrechnen.

Während in einer Praxis mehrere Behandlungen am selben Tag bei einem Patienten die Ausnahme sind, stellt das bei Kuren eher die Regel dar. Für Doppel- oder Mehrfachbehandlungen auf einer Kur wird keine ärztliche Anordnung benötigt.

Auch die Abkürzungen der Leistungen stellen bei Kuren eine Ausnahme dar. So gibt es hier keine expliziten Vorgaben. Allerdings ist es wichtig, dass die genutzten Abkürzungen logisch und verständlich sind, damit es nicht zu Absetzungen kommt.

Häufige Fragen

Fazit

Im Vergleich zur Therapie in einer Heilmittelpraxis ist die Abrechnung von Kuren etwas komplexer. Insbesondere die Behandlungsfrequenz, die nicht festgelegten Abkürzungen die individuellen Preislisten je nach Heilbäderverband müssen beachtet werden.