Blended Care: Therapie mit onlinegestützten Methoden kombinieren

Patient:innen, die etwa nach einer akuten neurologischen Erkrankung, wie einem Schlaganfall, in ein mobiles Leben zurückfinden wollen, brauchen viel Geduld: nicht nur mit ihrem eigenen Körper, sondern auch mit der ergotherapeutischen Versorgung. Lange Wartezeiten auf einen freien Therapieplatz bedingen eine Versorgungslücke zwischen Klinik, Rehabilitation und ambulanter Versorgung. Wo die Nachfrage nach Therapieplätzen die verfügbaren Kapazitäten übersteigt, sind innovative Versorgungskonzepte nötig. Blended Care setzt da als vielsprechendes Konzept an, das die Lücke schließen und Therapieerfolge steigern kann. Blended kommt aus dem Englischen, bedeutet „gemischt“ und steht in der ergotherapeutischen Versorgung als Blended Care für eine Kombination traditioneller Präsenzbehandlung und onlinegestützter Methoden. Dabei wird die Behandlung vor Ort in der Praxis ausgeweitet. Übungen, welche die Klient:innen zu Hause ausführen, werden digital begleitet.

Compliance für Trainingserfolge zu Hause steigern

Blended Care ist mehr als mitgegebene Hausaufgaben, die gerne mal vergessen werden und bei denen Therapeut:innen keine Möglichkeit haben, sie zu kontrollieren. Eine Datenanalyse der Maastricht University im Rahmen eines Blended-Care-Programms zeigt, dass eine signifikante Verbesserung der Lebensqualität erst bei einer Compliance ab 70 % erzielt wird. Dabei wurde mit Hilfe einer Blended-Care-App erhoben, inwieweit die Übungen zu Hause durchgeführt wurden. Die Forschenden beobachteten, wie oft die App geöffnet wurde, wie viele Übungen durchgeführt wurden, wie lange jede Übung dauerte und erhoben Fragebögen. Mit Hilfe von speziellen Blended-Care-Apps lassen sich die Trainingserfolge zu Hause für Therapeut:innen gut nachvollziehen. Über ein Monitoring lässt sich leicht feststellen, ob die Übungen in einer realistischen Zeit durchgeführt wurden oder ob Klient:innen die Übungen als zu einfach oder zu schwer empfunden haben. Auch Künstliche Intelligenz kommt bereits zum Einsatz, etwa um anhand von gesammelten Trainingsdaten Vorhersagen über die Compliance von Klient:innen zu treffen. Sind diese Daten auf einer digitalen Plattform für die behandelnden Therapeut:innen einsehbar, können sie Klient:innen über Chat-Funktionen auch an ihre Trainingseinheiten erinnern und bei Fragen, Durchhängern oder frustrierenden Situationen motivieren. So unterstützt Blended Care gezielt den Therapieerfolg.

Blended Care eröffnet Handlungsspielräume

Durch die Verlagerung des funktionellen Trainings nach Hause entsteht in der Ergotherapie Raum für die eigentliche ergotherapeutische Kompetenz, die Betätigung. Am Anfang der Behandlung ist dabei oft noch mehr therapeutische Begleitung nötig, die dann aber Schritt für Schritt durch Blended Care sinnvoll ergänzt werden kann. Betroffene können so in für sie optimaler Frequenz digital zu Hause weiterüben, mit positivem Effekt auf ihre Genesung. Therapeut:innen benötigen dafür kaum mehr als fünf bis zehn Minuten wöchentlich, um Trainingserfolge zu kontrollieren und auf Fragen zeitnah zu reagieren. Sie sind durch regelmäßigen Kontakt wie ein Coach bei täglichen Herausforderungen Wegbegleiter:innen in die Selbstständigkeit. Das fördert die Genesung und entlastet Therapeut:innen: Der Aufwand pro Klient:in sinkt.

Mehr Klient:innen trotz langer Wartelisten

Studien belegen das Potenzial von Blended Care. Sie zeigen: Werden Klient:innen beim Training zu Hause durch Ansprechpartner:innen unterstützt, ist der Trainingserfolg nachhaltiger und die Compliance der Klient:innen deutlich erhöht. Während die Therapieeinheiten vor Ort zeitlich begrenzt sind, ermöglicht die onlinegestützte Behandlung eine höhere Trainingsfrequenz und die Betreuung von mehr Klient:innen, trotz langer Wartelisten. Indem sie bereits aktiv werden können, lässt sich die Versorgungslücke zwischen Reha und ambulanter Versorgung schließen. Dabei wird die Therapie an die individuellen Bedürfnisse der Klient:innen angepasst. Die Anzahl der Trainingseinheiten lässt sich so deutlich steigern, da die Versorgung nicht an die Örtlichkeiten der Klinik oder der Praxis gebunden ist. Das ist nicht nur wirtschaftlich interessant, so kann man beispielsweise auch strukturschwache Regionen besser versorgen. Das Training wird besser in den Alltag der Klient:innen integriert und auch die Angehörigen können sinnvoll eingebunden werden. Die Nähe zum Alltag trägt auch dazu bei, dass die erlernten Fähigkeiten nachhaltiger verankert werden.

Blended Care in die Behandlung integrieren

Die Blended-Care-Versorgung ist für die Klient:innen einfach und als App für Tablet oder Smartphone niedrigschwellig. Dabei ist die Datensicherheit gewährleistet, weil alle zugelassenen digitalen Gesundheits-Apps nach deutschen Standards arbeiten müssen. Therapeut:innen können Blended Care in die Behandlung integrieren, indem sie sich mit den Apps vertraut machen und die nötige Aufklärungsarbeit bei den Klient:innen leisten. Dabei sind entsprechende kognitive Fähigkeiten für den Umgang mit digitalen Endgeräten Voraussetzung. Achten sollten Therapeut:innen bei der Wahl der Apps auf eine intuitive Benutzeroberfläche, automatische Auswertungen und die Visualisierung von Ergebnissen sowie einen zuverlässigen Support des Anbieters, um bei Fragen die nötige Unterstützung zu erhalten. Es gibt unterschiedliche Anbieter von Blended Care-Programmen. Ein Beispiel ist z.B. die Blended Clinic, die das Programm „Strokecoach“ anbietet (https://www.blended.clinic/strokecoach). Hier zahlen die Klient:innen einen monatlichen Beitrag mit einem Dreimonats-Vertrag und die Therapeut:innen bekommen eine Rückvergütung zur Betreuung der Klienten.